“三伏贴”不是“随意贴”自行贴敷有隐患

山东商报·速豹新闻网记者 孙淼 通讯员 张文静

入夏以来，济南高温预警频发，最高级别的高温红色预警已发布了三次。就在7月11日，一年中最热的“三伏天”也已正式登场，一直延续到8月19日结束，持续40天。

随着三伏天的到来，以冬病夏治为特点的“三伏贴”再次火爆。初伏首日，山东商报·速豹新闻网记者在山东中医药大学附属医院看到不少市民正在“扎堆儿”贴敷，省城多家中医院、医疗机构中医科、中医诊所也都启动了“三伏贴”的贴敷服务。人们希望在三伏天通过贴敷治疗多种由寒湿引发的冬天加重的疾病。那么，三伏贴的适应证有哪些？在使用上又有什么禁忌呢？

三伏贴是冬病夏治的常见疗法之一

众所周知，“三伏天”于24节气中小暑和处暑之间，是一年中气温高且潮湿、闷热的日子。中医认为，三伏天是自然界中“阳气”最旺之时。

7月11日，初伏首日，一大早，山东中医药大学附属医院（山东省中医院）中医外治中心就排起了长队，许多市民赶在入伏第一天来贴敷三伏贴。今年是68岁的刘阿姨来省中医贴“三伏贴”的第三年，她告诉记者，自己一直有支气管炎，在朋友的推荐下开始贴敷，这几年下来，效果不错，所以在月初就预约好了今年的贴敷时间。“近两年犯病的次数明显少了，尤其到冬天。”刘阿姨说。

“三伏贴”是在三伏天采用穴位贴敷防治疾病的方法，对于寒邪导致的疾病疗效尤为显著，如在冬季遇寒易发作或加重的慢性支气管炎、哮喘等，事实上属于冬病夏治的范畴。山东中医药大学附属医院中医外治中心副主任医师于岩瀑解释说，根据“天人相应”的理论，在自然界“阳气”最旺之时进行穴位贴敷，符合中医“春夏养阳”的原理，“三伏贴”能够调节脏腑阴阳平衡，祛除寒邪，清除宿根，从而达到减缓疾病的目的；且“三伏天”人体的腠理开，药物的渗透、吸收性好，是穴位贴敷的最佳时机。总之，“三伏贴”利用了“三伏天”的优势，通过药物作用于穴位，有利于经脉气血的疏通，有病治病，没病也能起到预防保健的效果。

“三伏贴防治疾病的范围广泛，对于一些优势病种，效果更为明显。”据于岩瀑介绍，省中医中医外治中心三伏贴的治疗范围主要集中在呼吸系统疾病，如体虚易感冒、鼻炎、咳嗽、哮喘等；消化系统疾病，如胃痛、腹泻、不思饮食等；妇科疾病，如痛经、月经不调等；颈肩腰痛疼等痹症，如颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎等。值得一提的是，中医讲究辨证施治，对于今年“三伏贴”的新变化，于岩瀑告诉记者，感染新冠后，部分患者出现咳嗽、乏力等，针对这一问题，该中心在总原则不变的情况下，对“三伏贴”的药物配比及穴位选择等进行了微调，扶助人体正气，改善相关症状。

当然，三伏贴也并非人人都能贴敷，以下几种情况需慎用三伏贴：患有严重的心、脑、肝、肾疾病者；患有严重的糖尿病、血液病者；皮肤有严重溃疡、感染或有较严重的皮肤病者；严重过敏者；孕妇等。

“三伏贴”不是“万能贴”，并非人人适用，一味“追捧”三伏贴是不理智也不科学的。据了解，省中医中医外治中心目前已开展了包括首创的脐疗、独创的督灸及拔罐、全息疗法、官窍疗法、穴位贴敷、中药熨疗在内的多种外治特色项目，能够防治全身疾病，为广大患者提供全面、专业、优势的中医药服务。

三伏贴不是“随便贴”

在不少市民准备去医院贴“三伏贴”时，记者也发现，火热的“冬病夏治”需求也催生了线上商机，众多网店的“三伏贴”销售火爆。

杨女士的父亲以往每年都会去医院贴敷“三伏贴”，今年考虑到父亲身体状况不佳、行动不便，她考虑自己购买“三伏贴”后在家自行贴敷。杨女士在网上输入“三伏贴”搜索，发现相关产品特别多。“看着让人挑花了眼的‘三伏贴’，有些不敢下手了。”杨女士疑惑道，网购的“三伏贴”靠谱吗？自己在家贴敷安全吗？

在某电商平台上，搜索关键词“三伏贴”，能发现各种各样的“三伏贴”品类，有的来自中药老字号，有的来自知名药企，也有不知名品牌。标注“医院同款”“药师指导”“儿童专用”等不同标签的三伏贴有上千款，产品大多宣称可达到排湿散寒、温经通络、调养脾胃、提高免疫力等效果，价格从十几元到百元不等，销量上千的产品比比皆是，还有产品销量过万。

“去医院还要排队，网上直接邮到家，买的人也很多，应该没什么问题。”从评价来看，多数消费者还是认为网购“三伏贴”方便。对于这样自行购买三伏贴进行贴敷的现象，于岩瀑表示，很多市民非常认可三伏贴的疗效，便自己购买三伏贴，回家自行贴敷。但这种情况有时蕴含着一定的隐患。

“三伏贴根据不同病症采用的方子是不一样的，所贴的穴位也不相同，即使相同病症的患者，因为体质不同，医务人员也会根据患者具体情况，对其进行针对性的指导。”于岩瀑表示，部分市民可能认为即便在医院也是短短几分钟就完成贴敷了，都是流水线“作业”，还不如自己买回来贴，不用排队。其实，作为一名有经验的中医医师，在看到贴敷者的面部颜色和光泽、神态，经过简短问诊后，即可做出患者体质的辨证、判断。

“过程虽短，但仍体现着中医辨证思维。”于岩瀑自信地告诉记者，这样的底气源于对中医的热爱及多年临床经验。省中医是全国最先开展“三伏贴”的中医院之一，中医外治中心还参与了穴位贴敷国家标准的制定，无论是药物选择及配比、辨证选穴，还是技术操作规范，都可保证三伏贴应用的有效性及安全性。

于岩瀑表示，从安全及效果等角度考虑，建议广大公众，三伏贴应到专业医院、医疗机构进行贴敷。

这些地方不能开展“三伏贴”项目

既然“三伏贴”不是“万能贴”，更不是人人皆宜，最好不要擅自贴敷，建议有需求市民到专业机构谨遵医嘱贴敷。不得不说，随着近年来中医养生的影响力度扩大，吸引了许多无资质机构瞄准商机切入，那么又该如何选择开展“三伏贴”项目的机构呢？

6月13日，安徽省卫健委发布了《关于开展冬病夏治穴位贴敷服务技术应用管理专项评估的通知》。《通知》指出，为进一步规范冬病夏治穴位贴敷（以下简称“三伏贴”）技术应用管理，保障群众就医安全，决定开展2023年度全省“三伏贴”技术应用管理专项评估工作。此前，北京、上海、河南等多地已为医疗机构提供“三伏贴”服务勒紧了紧箍咒。

其实，早在2013年国家中医药管理局就发布了《关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》，对“三伏贴”的应用范围、服务机构要求、处方管理等都做了规定。

这两种情况不能开展“三伏贴”项目，首先，“三伏贴”必须在医疗机构内开展，保健场所、美容场所等非医疗机构不能开展“三伏贴”服务。其次，医疗机构也不是想贴就能贴，未经核准的医疗机构同样不能开展。《通知》有明确规定开展“三伏贴”服务的医疗机构应核准登记中医科、中西医结合科或民族医学科诊疗科目，并已开展相应的中医药或民族医药服务工作。

此外，开展“三伏贴”项目对人员同样有着严格的要求：“三伏贴”处方用药及穴位选择应由具有丰富临床经验的主治医师以上专业技术任职资格的中医类别执业医师拟定。对患者实施“三伏贴”操作的人员，应为中医类别执业医师或接受过穴位贴敷技术专业培训的卫生技术人员。

根据国家相关法律条例及地方行政办法，违规开展“三伏贴”项目的机构及个人将面临处罚。