2030年建立全国心脑血管疾病综合防控体系

山东商报·速豹新闻网记者 于娜

日前，国家卫生健康委就健康中国行动——心脑血管疾病防治行动和癌症防治行动实施方案（2023－2030年）举行发布会，对《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（2023－2030年）》和《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023－2030年）》进行了解读。

《健康中国行动―心脑血管疾病防治行动实施方案（2023―2030年）》明确，到2030年建立覆盖全国的心脑血管疾病综合防控和早诊早治体系；各级医疗卫生机构的心脑血管疾病防治能力和质量进一步改善，人民群众心脑血管相关健康素养显著提升，心脑血管疾病防治技术取得较大突破；心脑血管疾病发病率及危险因素水平上升趋势得到有效控制，心脑血管疾病死亡率下降到190.7/10万以下。

此次发布的新版心脑血管疾病防治实施方案明确，要“实施危险因素控制，降低发病和死亡风险”“强化关口前移，创新心脑血管疾病同防同治路径”。加大基层医疗机构血压、血糖、血脂“三高共管”力度。到2030年，高血压、糖尿病患者基层规范管理服务率均达到70%，治疗率、控制率在2018年基础上持续提高，35岁以上居民年度血脂检测率达到35%。探索将冠心病、脑卒中患者的二级预防和康复治疗纳入家庭医生签约服务范围。《健康中国行动―癌症防治行动实施方案（2023―2030年）》提出，到2030年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控、癌症筛查和早诊早治能力显著增强，规范诊疗水平稳步提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率达到46.6%，患者疾病负担得到有效控制。

随着经济社会的发展，特别是人口老龄化、居民生产生活方式的变化，我国心脑血管疾病、癌症等重大的慢性疾病发病总体呈上升趋势，慢性病死亡人数占到居民总死亡的比例已经超过80％。2016年颁布实施的《健康中国2030规划纲要》，提出了慢性病综合防控战略。《健康中国行动―癌症防治实施方案（2019―2022年）》已推动癌症防治工作取得显著进步：基本建成国家、省、地市三级癌症综合防治网络，全民健康生活方式行动在县区的覆盖率超过90%，乳腺癌和宫颈癌的筛查区县覆盖率超过90%，总体癌症5年生存率从2015年的40.5%上升到2022年的43.7%……

为进一步加大癌症防治工作力度，新版癌症防治实施方案提出七方面重点工作：控制危险因素，降低癌症患病风险；完善癌症防治服务体系，加强信息共享；推广癌症早诊早治，强化筛查长效机制；规范癌症诊疗，提升管理服务水平；促进中西医结合创新，发挥中医药独特作用；加强救助救治保障，减轻群众就医负担；加快重大科技攻关，推广创新成果转化。

下一步，国家卫生健康委将会同有关部门进一步推进慢性病防治的关口前移和全流程管理，多措并举加强心脑血管疾病和癌症的综合防治，切实提升效果，为共建共享健康中国奠定坚实的基础。

【聚焦】

我国癌症年新发406.4万例，这五类癌症多发

根据中国肿瘤登记年报测算，全国每年新发癌症的病例数约406．4万例。我国由于人口基数大，癌症发病人数比较高，但是发病率不是世界上最高的，而是处于世界的平均水平。

据了解，目前我国癌症正处于发展中国家癌谱，向发达国家癌谱过渡的阶段，像发达国家高发的肺癌、结直肠癌、乳腺癌这些年都在不断上升，发展中国家高发的，比如食管癌、胃癌、肝癌等等，发病率和死亡率都有所下降。

我国发病率位居前五位的癌种为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，其中男性前五位的依次是：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，女性依次为：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。

大约40％的癌症可以避免

癌症是一类可防可控的疾病，大约40％的癌症可以通过控制癌症危险因素，改变生活方式等得以避免，所以要积极的来进行癌症的预防。

首先是要践行健康的生活方式，比如戒烟限酒，适量运动，合理膳食，避免阳光暴晒等等。

二是注意预防与癌症相关的感染因素，比如幽门螺旋杆菌、人乳头瘤病毒、肝炎病毒等等的感染，适龄人群应该尽早接种乙肝疫苗和HPV疫苗。

三是注意保持生活与工作环境的健康。特别要做好职业防护，避免接触职业致癌物。

四是要积极的参加国家倡导的癌症筛查和规范的防癌体检，以期能够早期发现可能的肿瘤。

心脑血管疾病和癌症的发病年轻化不能一概而论

心脑血管疾病方面，发病年轻化的趋势确实存在，抛开一些猝死的个案不谈，在急性心肌梗死、脑卒中发病患者的调查中，发现他们首次发病的年龄有下降的趋势。

究其原因，主要是改革开放40多年来，我国经济发展城镇化进程带来的生活方式转变的影响。比如在饮食方面，粗粮吃得越来越少，油脂吃得越来越多。

在运动方面，我国居民中主动运动锻炼整体不足。同时，工作相关的体力活动水平有明显下降的趋势，久坐的比例变得越来越高。

此外，年轻人还面临心理压力和睡眠不足的问题。培养良好的饮食和运动习惯，保证充足规律的睡眠，建立积极的人际关系，定期接受规范化的体检，都是预防疾病发生的有效措施，应大力推广。

癌症发病是否年轻化不能一概而论。不同癌症发病的年龄分布差异较大。如果单纯从发病的平均年龄看，癌症的平均发病年龄呈现逐渐上升的趋势，也就是老年人的癌症发病在总人口当中的占比越来越多。如果扣除人口老龄化因素的影响，也就是假定人口的结构不变的话，大多数癌症的发病并没有呈现出年轻化或者老龄化的趋势，而是基本保持相对的平稳。

但是个别的癌症，比如前列腺癌发病的年龄分布确实是逐渐趋向于年轻的，而肺癌的发病年龄分布则逐渐上升。

部分人群需要定期做癌症筛查

对于居民来讲，建议癌症风险比较高的居民，比如具有癌症的家族史、长期吸烟饮酒，具有职业暴露史或者是乙肝和癌前疾病的患者等，都应该定期做癌症的筛查。

同时，癌症的发病和年龄有比较大的相关性，建议适龄女性应该参加宫颈癌和乳腺癌的定期筛查，达到一定年龄的居民应该参与肺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、肝癌等常见癌症的筛查。

如何早期识别心脑血管病症状？

早期识别心脑血管病的症状很关键，比如现在有胸痛中心，遇到难以忍受的胸痛时要去医院。

据介绍，脑血管疾病诊断相对复杂，近两年，国际上的BEFAST在我国广泛推广，BEFAST，即难平衡、看不清、面不正、臂难平、语不灵，五个症状遇到一个就表示有脑血管病，这个时候要第一时间打急救电话，打120到医院。