知“艾”防艾 不再谈“艾”色变

山东商报·速豹新闻网记者 荀杨

12月1日是第36个世界艾滋病日，今年的主题是“凝聚社会力量，合力共抗艾滋”。该主题旨在强调，艾滋病防治需要全社会的共同努力，既要有早筛早治的科学路径，也离不开用爱心给患者们带去希望。

在全社会共同努力下，当前我国艾滋病整体疫情处于低流行水平，艾滋病经血液传播基本阻断，母婴传播和注射吸毒传播降至历史最低水平，为艾滋病感染者提供免费抗病毒治疗，治疗覆盖率超过90%。

我国艾滋病感染率、死亡率处全球较低水平

中国疾病预防控制中心数据显示，截至2022年底，我国报告存活艾滋病感染者122.3万例，累计报告死亡病例41.8万例，感染率和死亡率均处全球较低水平。自2020年起，我国经输血途径感染艾滋病病例呈零报告；2022年，我国艾滋病母婴传播率下降至3%；重点人群艾滋病防治知识知晓率达90%以上；全国艾滋病治疗覆盖率、病毒抑制率均保持在较高水平；青年学生艾滋病疫情快速上升势头得到基本遏制。

记者了解到，自1985年报告第一例艾滋病病例以来，我国艾滋病防控政策日益完善，防治工作取得积极进展，各项关键指标稳步提升。

2004年起，我国实施“四免一关怀”政策措施，延续至今；2006年，国务院发布《艾滋病防治条例》；自2000年起，国务院办公厅先后出台了4个遏制艾滋病传播的五年行动计划；2019年，10部门联合制定《遏制艾滋病传播实施方案（2019—2022年）》；2023年2月，国务院防艾委印发关于开展艾滋病防治质量年活动的通知……近年来，我国政府及卫生疾控部门采取一系列举措，推动艾滋病防治工作。

据了解，当前，全国艾滋病救治及药品供应体系已覆盖2517个县（区、市）；筛查实验室和检测点发展到5万余家；抗病毒治疗覆盖比例超90%，治疗成功比例超95%；先后实施5轮全国艾滋病综合防治示范区建设……

及早接受治疗有望达到正常的预期寿命

艾滋病是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种病死率极高的恶性传染病。公众对于艾滋病的认知还存在诸多盲区，为此，记者采访了山东省公共卫生临床中心感染性疾病中心副主任刘晨帆。

据刘晨帆介绍，艾滋病共分为三期：急性期、无症状期、艾滋病期。急性期通常是在感染HIV的6个月内，部分感染者容易出现发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、口腔溃疡、关节痛等症状，但可自行消失。而感染HIV后2周-6周为窗口期，此时血液中检测不到HIV抗体，但具有传染性。无症状期也是艾滋病的潜伏期，这个时期没有明显的症状和体征，一般持续6-8年(中国4-8年)，时间长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、个体差异等有关。潜伏期内的艾滋病病毒感染者具有传染性，又称作艾滋病病毒携带者，这时的艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达100%。如果在急性期或者无症状期就发现病情，及早地接受治疗，在开始治疗后的一年内，控制到无法检测到病毒载量，更有可能拥有接近正常的预期寿命。而到了艾滋病期，也就是感染HIV后的最终阶段，则很快进入终末期，继而死亡，平均存活期仅12-18个月。

目前艾滋病的传播途径大致分为三种：血液传播、性传播和母婴传播。艾滋病不会通过空气传播，日常生活中的一些普通社交接触如拥抱或握手、礼节性亲吻、共用餐具等都不用担心感染艾滋病病毒，更不必谈“艾”色变。

艾滋病如今已经成为了可防、可控、可长期管理的慢性疾病。现阶段已有有效的抗病毒治疗药物，可以助力HIV感染者回归正常生活。同时，许多创新药物已经纳入国家医保目录，感染者的经济压力大大降低。

被病毒入侵后要抓住72小时黄金阻断期

前不久热播的医疗剧《问心》中有这样一段剧情，在一场急诊抢救手术中，病人的血液意外喷溅到了两位手术医生的脸上和眼睛里，而此时，检验科传来了刚出的检测结果，病人HIV检测阳性。

发生在两位医生身上的这个意外，就是艾滋病的职业暴露。在剧中，医院迅速启动紧急程序，两位医生在半小时内服用了HIV暴露后预防药物。连续服用28天之后，虽然经历了药物的副作用和内心的煎熬，但最终两位医生的HIV检测结果阴性，阻断成功。

随着药物科学不断发展，艾滋病阻断药物近年来进入人们的视野。阻断药是指在出现高危行为或暴露后，用来阻断人体中病毒进行合成的药物。

刘晨帆告诉记者，发生暴露后，一定要抓住黄金阻断期，越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效。最佳的阻断时间是高危行为发生24小时之内，阻断成功率非常高，72小时内仍有较高的成功率，被称为黄金72小时，阻断药需坚持服用28天并随访。但阻断药不是“万能后悔药”，并不能百分百阻断成功，使用后及时检测随访很重要。

还有一种情况是暴露前预防，是指通过服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物学预防方法，适用于HIV阴性的高暴露风险人群，在发生高危行为前就开始服药，进行事前预防，预防HIV感染的有效性高达90%以上。

记者了解到，山东省公共卫生临床中心于2020年12月获得中国性病艾滋病防治协会指定艾滋病暴露前后预防咨询项目点，为全国首批艾滋病暴露前后预防项目点，目前为止已经为5000余位患者做暴露后预防，并且为济南市医疗机构提供职业暴露后预防处理及指导，无一例失败的案例。

通过母婴阻断，大多数患者可以正常生子

前不久，一对丈夫患艾滋病的夫妻在山东省公共卫生临床中心拿到了他们18个月大女儿的艾滋病抗体检测结果报告单。报告单显示，他们的女儿未感染上艾滋病。这是山东省公共卫生临床中心艾滋病母婴阻断成功的又一个案例。目前，山东省公共卫生临床中心已为300个单阳家庭或女性感染者进行母婴阻断，阻断成功率100%。

母婴传播是艾滋病的主要传播途径之一，艾滋病病毒感染儿童中，90％以上是由母亲传播获得。预防HIV母婴传播是保护儿童免遭HIV侵害、减少发生艾滋病的重要措施。想要生育健康宝宝就要进行艾滋病母婴阻断，那如何进行艾滋病母婴阻断呢？

据刘晨帆介绍，感染了HIV的男性可以采取高效抗逆转录病毒治疗，将体内病毒载量降至最低水平，检测不到病毒，女性配偶同时采取每日服药法进行暴露前预防，在此情况下可以达到自然生育的目的。

如果是女性患有艾滋病而想要生孩子，应及时到当地的专业机构进行咨询，在医生的指导下采取措施进行备孕。怀孕后，也要进行定期检查，遵医嘱服用抗病毒药物阻断孕期母婴传播。另外在生产时可以采取剖宫产或产道消毒，降低新生儿通过产道感染HIV的几率。婴儿出生时，用药以及人工喂养，阻断艾滋病从母亲传给孩子。

通过各方努力，2022年我国艾滋病母婴传播率下降至3%，通过有效手段，大多数艾滋病患者可以正常结婚生子。