山东商报·速豹新闻网记者 于娜
11月2日,国家医保局发布公告称,近日接到企业反映和群众举报,对各地上传的药品追溯码开展分析后,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。这是国家医保局自今年4月开展医保药品耗材追溯码信息采集试点工作以来,第一次面向社会公开核查涉嫌药品重大违法行为线索。
据了解,药品追溯码一般以条形码或二维码形式,印制在药品和医用耗材的最小包装盒上,是出厂时就被赋予的唯一“电子身份证”,一盒药对应一条药品追溯码。通过追溯码,监管部门可以实时动态查看药品耗材生产、配送、零售各个环节。如果发现某个药品追溯码重复出现,就可能存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。
根据国家医保局公告,部分医药机构在售卖复方阿胶浆时主要有三种违规情形:疑似串换,即同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算;疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡,即同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间跨度较大;疑似假药,即同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间相近。
此次被点名的售卖机构名单涉及山东青岛市、湖北咸宁市、陕西商洛市等多个医保统筹区,机构主体既有莱西韩式医院这样的医疗机构,也有咸宁市崇阳县健康缘药房这样的药房,还有多家村卫生室。
对于上述情况,东阿阿胶于2日发布相关声明称,近期,公司关注到部分复方阿胶浆追溯码有重复现象后,第一时间对接国家医保局,并在其专业指导下开展调查工作。根据初步调查结果,公司强调,东阿阿胶生产的所有复方阿胶浆产品,均按照国家有关法律法规执行,严格执行一药一码。国家医保局《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》中所提及的追溯码重复现象非公司原因。
目前,国家医保局要求各相关医保部门对统筹区内涉及重复追溯码情况的定点医疗机构开展核查。省级医保部门要于2024年11月20日前向国家医保局上报核查结果。相关定点医药机构开展自查,逐一填写药品追溯码重复情况反馈表。涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的,应主动向当地医保部门说明情况,退回医保资金并接受处罚。发现涉嫌假药的,及时报国家医保局并抄送山东东阿阿胶股份有限公司。