【康养周刊】扫清“障”碍

孩子才六岁就已经近视了，这可怎么办?邻居眼中的“大眼宝宝”怎么就成了先天性青光眼了!手术该“趁早做”，还是等“熟透了”再做?……您和您的亲友有过眼健康方面的困扰吗?

刚刚过去的6月6日是第26个全国“爱眼日”，今年“爱眼日”的主题是“关注普遍的眼健康”，关注全年龄段、全生命期眼健康的重要意义，全方位科普近视、白内障、眼底病等眼病防治(控)知识，提高眼健康知晓度。本期《康养周刊》聚焦儿童青少年和老年人两个群体多发眼部疾病，许自己一个“睛”彩明天。

如果说，眼睛像一台精密的照相机，白内障则是相机的镜头出了问题，通过手术，植入人工晶体，就是更换更加清晰的“镜头”。那么，问题来了，为什么“镜头”会出问题?什么时候该换“镜头”?更换过“镜头”后还会复发吗?

带着这些疑问，记者采访了山东第一医科大学附属省立医院眼科主任医师张晗，为大众一一解答，教大家正确看待白内障。

警惕!白内障发病率逐年升高

随着年龄的增长，人的各项身体器官都会出现老化现象，眼睛也不例外。今年68岁的刘女士，退休后一直有视力的困扰，眼睛看实物总是一片“雾蒙蒙”的。几年间辗转多家医院，都建议刘女士进行白内障手术。每次一听说要手术，刘女士便打起了“退堂鼓”。随着时间推移，刘女士白内障愈发严重，看东西已经模糊不清，最后来到省立医院眼科，希望张晗主任能解决她越来越严重的眼病。

“正常的眼睛里，有一个透明的双凸型透明体，叫晶状体。由于老化、遗传、免疫与代谢异常、外伤、辐射等各种原因会引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性发生混浊。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。”张晗指出，年龄相关性白内障是最主要的类型，顾名思义，就是由于随着年龄的增长，透明的晶状体“老化”变得浑浊而导致的白内障，是人体随着年龄增长而出现的一种退行性改变。此外，还有先天性晶状体混浊的先天性白内障，因糖尿病等代谢性疾病引起的代谢性白内障，因眼部外伤引起的外伤性白内障等多种类型。因此，年龄不是白内障的唯一原因，从出生婴儿到老年人都有可能发生白内障。

“白内障主要表现为渐进性无痛性视力下降，部分白内障患者可表现为光对比敏感度的改变，或者色觉改变，辨认精细物体的能力下降。”张晗提醒，还有一些白内障患者表现为屈光度的改变，如原有的老视有所减轻，这部分患者往往表现为视力改善，他们误认为是“眼睛变好了”，其实是白内障在加重，部分患者在这个过程中还可能出现继发性青光眼等。“白内障是眼科常见病，是全球首位的致盲性眼病。数据统计，我国60岁以上人群白内障发病率可达80%。随着我国社会人口老龄化程度的逐渐加重，白内障发病率逐渐递增。”张晗强调，晶状体混浊较轻时不会影响视力，不易被察觉，随着混浊加重，白内障的症状也就愈加明显。

别等!白内障手术该“趁早做”

在全面检查后，张晗发现刘女士双眼患有白内障，且右眼较为严重，视力仅0.2。经过充分沟通后，刘女士接受了白内障超声乳化术，术后恢复良好，目前刘女士双眼视力均恢复到1.0水平，视力质量得到了明显的提升。“听人说白内障要等‘熟透了’再做手术，再加上一直害怕手术，所以才一拖再拖。”如果早知道手术可以恢复得这么好，早就来了!想着这几年因为视力问题遭的罪，刘女士十分后悔。由于公众对白内障危害认知的偏差，部分患者因尚能“看得见”能拖一时拖一时的心态，以及对白内障手术的恐惧等原因，导致很多患者像刘女士一样，仍在模糊的世界里挣扎。

“白内障虽然会致盲，但患者可通过手术治疗恢复视力。在二十多年前，由于手术技术的限制，需要等晶状体老化、有一定的硬度才能进行手术，因此以前也就有了白内障要等到‘熟了’再做的这种说法。实际上，当晶状体越老化，其质地就会越坚硬，不仅增加了手术难度，患者的术后反应也比较大，视力恢复较慢，出现并发症的风险相应提高。值得注意的是，有些晶状体在老化后，还会发生皮质溶解，引发晶体溶解性青光眼，这种情况会对视神经造成损伤，不可逆转地影响视力。”张晗表示，随着科学技术的发展，白内障手术治疗的方式日新月异。白内障要等到“熟了”才能做的说法已经过时。只要白内障患者自觉视力变差影响工作生活，检查发现符合手术指征，就可以考虑进行手术治疗，摆脱白内障的困扰，享受一个清晰的世界。

选对!手术要求高，选择专业医生很重要

当“老龄化加剧”碰上“数字化高速发展”，为了能畅享数字时代，提升晚年生活品质，越来越多的老年人对高清视觉有了更多渴望。据了解，在省立医院眼科早已打破了高龄老人不需要做白内障手术的传统观念，成功为很多高龄老人解除了白内障困扰。

“顾及其他意外的可能，因此在进行眼科手术前，医生要给病人做全身检查以确定患者是否可以耐受手术，病情严重者需请内科医生会诊协助治疗，待全身条件允许后可在监护下行手术，一般情况较好者无需担心。”张晗自信的表示，整个白内障手术时间很短，即使体质较弱的老年人也可顺利完成手术。

记者了解到，一般情况下，每一台白内障手术仅需十几分钟，但每一分、每一秒都是考验眼科医生技术的时刻。“近20年来，白内障显微手术技术得到了突飞猛进的发展，手术精准度越来越高，对医生的技术水平要求也越来越高，手术容错率越来越小，并不是每一个眼科医生都很好地掌握了这种手术方式和技巧，只有通过大量正规培训的眼科医生才能很好地完成手术。”张晗提醒广大白内障患者，找一个合格专业的医生给自己治疗很重要。

今年4月初，“复明4号”流动眼科手术车开进淄博市博山区，为当地白内障患者实施复明手术。每到一地，车内是来自山东第一医科大学附属省立医院眼科的专家团队正在紧张地实施复明手术;车外是白内障患者家属急切地等待……期间，博山区有百余名白内障患者从中受益，足不出“区”接受山东省立医院眼科专家团队的治疗。

据了解，复明手术车项目是由亚洲防盲基金会、香港盲人辅导会创立。1997年底，第一辆“复明四号”流动眼科手术车交付我省，用于我省的防盲治盲事业，期间进行两次车辆更换，3辆“复明四号”手术车共为我省16个地市的100多个县(市)45000余例贫困白内障患者送去光明。张晗坚定地表示，省立医院作为项目实施单位今后将继续充分利用医院45家“医联体”单位、13家工作站的优势，定期派出专家随“复明四号”到全省各地为贫困白内障患者进行白内障复明手术。

山东商报·速豹新闻网记者 孙淼