【康养周刊】撸起袖子 请为生命“加血”　

您是什么血型?相信仍有不少人还没有弄清楚自己是什么血型。但说起稀有血型，大部分人的脑子里都会跳出一个词——熊猫血。日前，山东省血液中心发出倡议，呼吁Rh阴性血的熊猫侠们加入熊猫侠联盟。对大多数人来说，稀有血型仍是一个相对神秘的概念。“其实，至今人类已发现43个血型系统含343种血型抗原，每个血型系统都有不同的表现型，其中一些属于稀有血型。”专家介绍，在日常生活中，我们常遇到的稀有血型大部分为RH阴性血，其在我国汉族人口中约占0.3%，也被我们称为“熊猫血”。除RH阴性血外，其实还存在着诸多更加罕见的稀有血型。

稀有血型或“万里挑一”

应用最广、最重要有两大血型系统

“人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型，它们都属于ABO血型系统。其实，人类血型系统十分庞大且复杂，至今已发现43个人类血型系统含有343个血型抗原，一个抗原就代表了一个血型。以ABO血型系统为例，A型血中有A抗原没有B抗原，B型血中有B抗原没有A抗原，AB型血中有A和B两种抗原，而O型血中既没有A抗原也没有B抗原。”山东省血液中心血型参比研究室主任徐群解释道。各血型系统并列存在，Rh为另一血型系统，有阴性和阳性之分。具体来说，在Rh血型系统中有40多种不同抗原，其中以D抗原的抗原性最强，红细胞上存在D抗原为Rh阳性血，红细胞上缺乏D抗原则为Rh阴性血。

Rh阴性血之所以被称为“熊猫血”，寓意它像熊猫一样稀有。“Rh阴型血又可分为Rh阴性A型、Rh阴性B型、Rh阴性O型和Rh阴性AB型。在我国汉族中，Rh阴性血人群约占0.3%，即1000人中仅有3人为Rh阴性血，人群中99%以上都为Rh阳性。在ABO血型系统里AB血型的人最少，因而Rh阴性AB型的人就更少了。”徐群指出，在众多的稀有血型中，Duffy血型系统中的Fya阴性稀有血型与Rh阴性出现机率差不多，约为0.3%。还有比Rh阴性血更为稀有的血型，Diego血型系统中的Dib阴性稀有血型就是其中之一，它出现的机率约0.09%。据此推算，我省大约有30万人是Fya阴性稀有血型，有9万人是Dib阴性稀有血型。据悉，在山东省血液中心也曾遇到过多次，“这也算是常见的稀有血型了”。

徐群强调，由于ABO血型系统、Rh血型系统以外的其他血型抗原性大都不强，所以临床专家认为，上述两大血型系统是临床上应用最广也最为重要的血型。“因为ABO血型中有天然抗体，一旦输错A型、B型、O型、AB型血发生血管内溶血可直接导致死亡。”据徐群介绍，其他的血型系统引起人体免疫的机率低，即使发生了人体免疫，其输血反应也较弱，一般不会致命。加之这些血型检测试剂价格昂贵，无法进行常规检测。因此，在临床上，不论是国内还是国际，大都只检查ABO、Rh两种血型系统。

Rh阴性血型母亲生育二胎有风险

产前血型检查十分必要

“我们常说的稀有血型多指Rh阴性血型。稀有血型与其它血型一样，只是一种遗传标记，仅是血型的不同，并不会对稀有血型人群造成影响健康的问题，但Rh阴性血型者遇到特殊情况时其临床意义不容忽视，或会带来一些问题和挑战。”徐群告诉记者，如果母体为Rh阴性血，一般情况下首次妊娠，不管宝宝是不是Rh阴性血都不会产生抗体，不会引发新生儿溶血病，若怀二胎或有过流产史的宝妈则有可能因体内已产生抗体而引起新生儿Rh血型不合溶血病，导致新生儿黄疸，严重的甚至会威胁宝宝的生命。

徐群解释道，新生儿溶血病的原理是免疫刺激，胎儿是Rh阳性血，胎儿的红细胞会刺激母体产生免疫，母体产生了抗体，而抗体又会通过胎盘回到胎儿体内，产生溶血。而第一胎时，免疫刺激发生的概率不大，因为胎儿的红细胞是通过胎盘渗漏的方式进入到母体中，渗漏的红细胞比较少，而且是初次免疫，产生抗体的几率不高，所以胎儿基本不会出现溶血。但第二胎的情况就不一样了。由于第一胎在分娩时胎儿的红细胞渗漏到母体中的数量增多，这时候母亲就会发生较多的免疫反应，抗体就产生了。到了孕育第二胎的时候，因为存在免疫回忆反应，即第二次受到同样的抗原刺激时，会产生更强烈的反应，母亲的免疫程度特别高，产生的抗体也比较强，而这种比较强的抗体到了胎儿体内，就会引发新生儿水肿、贫血、黄疸，严重的还会导致死胎。

因此，产前相应血型抗体检测和效价监测十分必要。徐群建议，如果孕妇是Rh阴性血，夫妻双方在怀孕期间可以提前进行检测，预测胎儿血型的同时，确认母亲体内是否存在抗D抗体，如果存在，就说明已经发生了免疫，有可能导致新生儿溶血，这时孕妇及家属在做好心理方面准备的同时，需要专业医疗机构进行及时的医学干预。值得注意的是，最常见的新生儿溶血病出现在ABO血型系统——母亲是O型血，父亲血型不同，即使孕妇Rh阳性，头胎就可能发生新生儿溶血病，进行相应血型抗体的检查和效价的监测同样重要。

此外，徐群提醒，Rh阴性者不能接受Rh阳性者的血液，因为后者血液中的抗原会刺激前者人体产生Rh抗体，如有输血、人流等免疫史的人继续输入Rh阳性血液可能会产生溶血性输血反应。

加快稀有血型库建设

撸起袖子为生命“加血”

数月前，山东省血液中心新鉴定确认了一例稀有血型，献血者是一位在中国生活多年的南非友人，目前在聊城工作。他通过朋友了解到春节期间省城各大医院临床用血紧张，特意前来献血。经体检合格，这位男士献血400ml，这是他第一次献血。

省血液中心检验科在做Rh血型检测时，发现这名献血者血型是O型RhD阴性，按照流程送血型参比研究室进行确认。“血型室为保障稀有血型患者用血，除进行常规的RhD阴性确认外，还会进行Fya和Dib等稀有血型抗原筛查。”徐群说，工作人员惊喜地发现，他不止RhD阴性，同时Fya抗原也是阴性的。按照稀有血型库入库流程，追加进行其他血型系统抗原检测时又惊奇地发现他的红细胞上s血型抗原也是阴性。也就是说，这位献血者集RhD阴性、Fya阴性、s阴性三种稀有血型于一身。按中国人群血型概率推算，大概2000多万人中才会有一例这样的稀有血型。随即工作人员将这些信息录入稀有血型信息资料库，同时通知供血科、成分科将该献血者捐献的红细胞进行冰冻保存，纳入山东省稀有血型库的库存管理。

“如今，包括Rh阴性血在内的稀有血型献血队伍正在不断壮大。”徐群激动地表示，为了保障稀有血型患者临床用血，山东省血液中心从2010年开始便加紧推动稀有血型库的建设，一方面筛查储备稀有血型血液，另一方面将稀有血型者的信息汇集存储，多次成功救治了稀有血型患者。

日前，为了保证Rh阴性病人的用血需求，山东省血液中心建立起“熊猫侠联盟”，希望更多Rh阴性血的“熊猫侠”加入其中。酷暑难耐，受高校放假、天气炎热等因素影响，街头献血人数锐减，无偿献血进入一年一度的“紧张期”，徐群呼吁广大公众积极献血，不仅自己受益，同时也有助于稀有血型库建设，帮助更多的人。

山东商报·速豹新闻网记者 孙淼 实习生 李珊