【康养周刊】这种病偏爱年轻人还重男轻女

◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼

日前，李宇春患上强直性脊柱炎的消息受到公众关注。她在录制一档节目时，首次自述患上了强直性脊柱炎，一度严重到不能睡觉、需要坐轮椅。该话题一出，强直性脊柱炎随之再次走进大众视野，也不禁让人联想到多位公开表示饱受此病困扰的演员、歌手，如因受到强直性脊柱炎影响，走路姿势几度登上热搜的张嘉译。

那么，强直性脊柱炎到底有多可怕，又为什么被称为“不死的癌症”呢？

强直性脊柱炎偏爱年轻人

2005年，李宇春凭借着超女选秀一战成名。印象中的李宇春既是个活力十足的“女孩”，又是2020年在某综艺节目里那个气场全开的“大女主”。可近日关于李宇春的最新消息，却是她在去年被确诊为强直性脊柱炎。

“我一直以来就脊柱不太好，去年的时候它出现一种新的状况，一种石化了的感觉，躺不住，甚至没法睡觉……在举办演唱会时，疾病复发一度到了需要坐轮椅出行的地步，甚至不能平稳躺下。”李宇春在节目中表示，在医院接受相关检查后，自己被医生告知患有强直性脊柱炎。“这个病在一定程度上让我了解到强直性脊柱炎患者的痛苦，并以该病患者的视角创作了一首歌《五脏六腑》。”李宇春坦言，这也算是她人生中最大的“无常”。

在娱乐圈，“中招”强直性脊柱炎的可不只是李宇春。演员张嘉译以其经得住“看的”演技成为“霸屏”男神，同时火起来的还有他“独特”的走姿——稍微有点驼背，走起来一步三晃。看久了非但不觉得奇怪，反倒觉得特别潇洒有魅力。其实，张嘉译“标志性”的走路姿势，也是因为强直性脊柱炎困扰导致。他曾多次表示，这个病让他的演员梦几乎破碎。

周杰伦同样是强直性脊柱炎的“老病号”了。中学时，他就确诊为强直性脊柱炎，所以他一直不能过于劳累，即使参加综艺节目，也不能久坐。其好友刘畊宏曾在采访中透露，周杰伦经常是坐着睡觉，因为他无法同常人一般躺着睡。

事实上，受到强直性脊柱炎困扰的人还有很多。“在我国，强直性脊柱炎患病率初步调查为0.3％左右，患者超过500万。”山东中医药大学附属医院风湿免疫科副主任医师樊冰介绍道，强直性脊柱炎的发病年龄通常在13-31岁，发病高峰为20-30岁，8岁以前和40岁以后发病少见，也就是说强直性脊柱炎更偏爱年轻人，其中，男性发病率高于女性。

让身体逐渐石化　

“强直性脊柱炎是一种以中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，这种疾病不仅会使脊柱关节处产生炎症，还会引起外周关节的不同损伤。”樊冰表示，之所以称之为“强直”，是因为该疾病进展到晚期会使脊柱融合在一起，失去活动性，在X光图像中呈现出竹节样，脊柱就像一根骨头一样，无法弯曲，无法自由地活动。此外，部分患者或可伴有眼部的问题，比如虹膜睫状体炎等，还有一些会出现大便脓血、心慌、皮疹等其他关节表现。

据悉，若不及时有效治疗，强直性脊柱炎致残率较高，患者可能会出现脊柱强直或驼背畸形，但如果规范治疗，该病本身几乎不会影响寿命，也因此强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”。

对于强直性脊柱炎的病因，樊冰解释说，目前，强直性脊柱炎的病因和发病机制主要与遗传和环境因素相关。其中，遗传因素对于强直性脊柱炎影响比较大，有家族性聚集表现。研究表明，该疾病与HLA-B27基因密切相关，普通人群HLA基因阳性率为6%-8%，强直性脊柱炎患者可达90%左右。但强直性脊柱炎并不具有100%的遗传性，有的家庭上一辈患有强直性脊柱炎，但后辈是健康的。在环境因素方面，经研究发现微生物感染，尤其是肠道微生物感染，可能与强直性脊柱炎的发病有一定的关联；此外，创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。

常被当成普通的腰肌劳损

“强直性脊柱炎典型症状是出现不明原因的炎性腰背痛、乏力，晨僵等。”樊冰告诉山东商报·速豹新闻网记者，但是强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，仅表现出间断的腰背部酸痛、僵硬，令人误以为是劳累引起的肌肉酸痛。

有着十余年强直性脊柱炎抗争经历的郑重（化名）便是其中之一。据其回忆，在上大学的时候，他就发现早上起床后腰部会酸痛，活动后就缓解了，此外也没有别的不适，也就没有引起他的注意。上班以后，郑重发现自己屁股经常左右交替疼痛，便以为是长期久坐导致的“腰肌劳损”，疼起来就去做做推拿或贴几张膏药。直到数年后症状不断加剧，他才到医院就诊，骨科医生推荐他到风湿免疫科进一步检查，最终确诊为强直性脊柱炎。“觉得自己年轻，长期的腰疼没有引起足够的重视，我的病就是被我自己耽误了。”郑重说。

“强直性脊柱炎得到明确诊断往往比较曲折，大多患者都是看了骨科、疼痛科、康复科等很多科后才转到风湿免疫科并被最终确诊的。”樊冰表示，通常人们在患该病早期会被诊断为腰椎间盘突出症、腰肌劳损等。同时，大众对该病的认知度较低，很多人被确诊时已经错过了最佳的治疗时机，造成脊柱强直、驼背畸形、运动功能丧失等残疾。

那么，如何辨别强直性脊柱炎和腰间盘突出等病症呢？樊冰向记者介绍了辨别两者的方法：腰椎间盘突出一般是白天疼得厉害，休息后症状有所缓解；强直性脊柱炎患者相反，这类患者腰痛往往发生在晚间，休息时疼痛加重，腰背僵硬，睡觉翻身都困难，有时候需要用手支撑身体才能起身。“前者是休息好转，后者是休息加重。这是两者明显的区别。”

樊冰提醒，如果40岁以下，发生了持续三个月以上腰背痛，尤其是以夜间痛为主，活动可以改善的那种特征的腰痛，就需要警惕是否患有强直性脊柱炎。如果怀疑自己罹患强直性脊柱炎，最重要的一点是一定要找对科室。因为这是一种风湿免疫性疾病，所以早期要选择到风湿免疫科就诊，并且进行骶髂关节影像、HLA-B27等检查。不要等到关节骨质都破坏了才想到这个病。这时候就不好逆转了。

治疗药物已纳入医保

“强直性脊柱炎的治疗和发病都是相当漫长的。门诊中，很多人一听强直性脊柱炎就很害怕。其实，目前，可用来治疗强直性脊柱炎的药物越来越多，最新的药物治疗方式就是生物制剂的使用，它使得强直性脊柱炎的治疗有效率得到了明显提升。”樊冰说，像张嘉译是因为发病早，当时的治疗手段没有那么先进，所以才承受了很多痛苦。

据介绍，近20年来，强直性脊柱炎的治疗技术突飞猛进，有多种生物制剂可以用来治疗，疗效非常好，而且也纳入了医保。比如说阿达木单抗是一种治疗强直性脊柱炎的常用生物制剂，于2010年在中国获批上市。2019年年底，它通过国家医保谈判大幅降价后进入医保。

“强直性脊柱炎强调早发现、早治疗。”樊冰表示，该病如果早期发现并进行正规治疗，可以达到控制症状并改善预后的效果，从而改善和提高患者的生活质量。但如果任由其发展至晚期，将会出现严重的并发症，虽然不至于瘫痪，却也叫人“生不如死”，甚至成为“折叠人”。

想要避免强直性脊柱炎严重影像关节功能，除了药物治疗外，樊冰强调了关节功能活动的重要性，建议有规律锻炼，避免长时间维持一种姿势不动，比如久坐，应每小时起来活动十分钟。在寒冷天气中做好保暖工作，不能“要风度不要温度 ”。平时睡觉最好采用平躺姿势，同时避免睡在太软的床上。