【康养周刊】今冬济南H3型流感病毒流行 专家建议早打疫苗、戴好口罩

突发高热？疲劳乏力？咳嗽咽痛？你可能已经被流感“盯上”了。每年冬春季都是流感高发期。近日，中国疾控中心发布提示，自今年6月以来，我国南方省份流感活动水平快速升高，进入夏季高发期，达到近5年同期最高水平，提示今冬明春存在流感活动显著上升的风险。

当前正处于流感流行季节，据流感监测哨点医院监测，今年济南市流行的是H3型流感病毒。那么，感染流感后应该服用何种药物？怎样才能有效预防流感呢？

◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼

冬春是流感高发期

“流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒可分为甲型、乙型、丙型和丁型四型。其中，甲型流感病毒又分为H1N1、H1N2、H3N2、H5N1等不同的亚型。”济南市疾病预防控制中心传染病防制所所长常彩云表示，目前，在人群中流行的季节性流感病毒，主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型，以及乙型流感病毒的Victoria系和Yamagata系。

其实，入夏以来，我国南方多个省份暴发了流感，比如江西、福建、广东等地，都相继发布了流感预警。11月1日，中国疾病预防控制中心发布关于秋冬季流感防控的健康提示。文中提到，自今年6月以来，我国南方省份流感活动水平快速升高，进入夏季高发期，达到近5年同期最高水平，提示今冬明春存在流感活动显著上升的风险。“当前，济南进入流感高发期。据济南市流感监测哨点医院监测数据显示，目前流行的是H3型流感病毒。”常彩云说。

那么，流感与普通感冒有哪些区别？又如何判断自己是否患上了流感呢？相信不少市民仍有这样那样的疑问。对此，山东大学第二医院呼吸内科副主任医师王晖详细解释道，普通感冒大多是身体免疫力低下时潜伏在呼吸道的鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒入侵所致，临床症状较轻，主要表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状，无发热或只有轻度发热。轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。感染流感病毒后通常会持续一周左右，症状表现为突发高热、肌肉酸痛、头痛和全身不适、干咳、咽痛。

“按照以往规律，秋季末端及冬春季节是流感高发期。近几天发现的确有感冒症状的患者，数量并不是太多。在她接诊的门诊中，感冒或流感患者比在新冠肺炎疫情以前的流感高发同期减少了三分之一左右。”王晖告诉山东商报·速豹新闻网记者，这应该与新冠肺炎有效防护、大家到人流密集区都戴口罩等生活方式有关。

流感曾4次席卷全球

还记得4年前曾在朋友圈刷屏的微信长文《流感下的北京中年》吗？文中作者写了自己家人从患上流感到死亡的整个历程。文章触动了很多人，那之后的一段时间内，也让公众深刻认识到流感并不是很多人挂在嘴边的“小感冒，不用在意”。

其实，流感的“凶残”一直存在，只不过大多数时候被人们忽略了。记者从济南市疾病预防控制中心官方微信公众号了解到，流感曾经引起多次世界大流行，分别是：1918年“西班牙流感”、1957年“亚洲流感”、1968年“香港流感”及2009年甲型H1N1流感。每一次大流行都在世界范围内造成了数十万人乃至数百万人的死亡。

“流感的传染源包括病人和隐形感染者。典型病人自潜伏期末即有传染性，发病初期传染性最强。隐形感染者见于部分有免疫力的人群，此类人群虽无临床症状，但能短期排毒，作为传染源的意义也较大。主要传播途径是通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫传播，也可通过接触患者分泌物污染的物品而传播。在学校、托幼机构和养老机构等人群密集的场所易发生聚集性疫情。”王晖表示，尽管人群对流感病毒具有普遍易感性，但不同年龄间存在差异，儿童、老年人、慢性病患者的罹患率高于成年人。王晖具体介绍说，每年流感流行季节，大部分患者症状轻微或无症状，但儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见，且发热程度通常高于成人。其中5岁以下儿童感染流感后容易合并其他并发症，如肺炎、脑炎、病毒性心肌炎等。老年人感染流感病毒后易出现严重并发症、重症，出现呼吸衰竭、急性坏死性脑病、休克、多器官功能不全等并发症的风险更高。患有如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等慢性基础疾病的患者感染流感后，与同龄健康人相比更容易发展为重症病例，住院率、死亡率更高。

此外，根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022—2023）》报告，每位流感患者门诊看病花费普遍在186-804元，住院可达2625-20712元。那么，如果算上误工费、营养费，这可是一笔不小的费用。城市地区病例经济负担高于农村地区；有慢性基础性疾病的流感患者其门诊和住院费均高于无基础性疾病的流感患者；未接种流感疫苗的老年流感样病例经济负担显著高于接种者。

接种疫苗是最有效、经济的措施

虽然流感病毒容易变异，但王晖表示，接种流感疫苗仍是保护自己和家人免受流感感染、减少流感相关严重并发症和死亡的最为经济、有效的手段。

目前，我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗、三价减毒活疫苗和四价灭活疫苗。其中三价灭活疫苗可用于≥6月龄人群接种；三价减毒活疫苗可用于3-17岁人群接种；四价疫苗可用于≥6月龄人群接种。三价和四价灭活疫苗均为肌肉注射；三价减毒活疫苗为鼻内喷雾接种。居民可关注当地预防接种门诊或社区卫生服务中心发布的接种信息，在供应流感疫苗后及时前往或预约进行接种。

“由于流感疫苗保护作用大多持续8-12个月，因此建议每年都进行接种。尤其是老年人、慢性基础性疾病患者、医务人员、儿童等高风险人群建议优先接种。”王晖说。此外，她建议大家养成良好的个人卫生习惯，勤换衣、勤洗手，打喷嚏或咳嗽时用纸巾或手肘掩住口鼻。家中经常开窗通风，加强室内空气流通。并且适量活动，增强免疫力。在流感高发季节，尽量避免前往人员密集且空气流通欠佳的公共场所。外出时要戴好口罩。

值得一提的是，为提高流感的早期治疗能力，发挥中医药在传染病防控中的特色优势，结合山东地域特点、气候及流行病学特点，日前，山东省卫健委印发2022年版《山东省流行性感冒中医药预防方案》和《山东省流行性感冒中医诊疗方案》，根据不同人群的特点分别推出不同的预防方、治疗方，供各级各类医疗机构和相关人员参考。

“一旦感染流感病毒，不论是H3N2，还是H1N1或其它病毒，这些亚型的流感症状是差不多的。”王晖表示，感染流感后，建议患者自我隔离、多饮水、注意饮食均衡，一旦出现持续高热，伴剧烈咳嗽、呼吸困难、严重呕吐与腹泻等重症表现，应尽快到医院就诊。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦是甲型和乙型流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48小时之内应用，能显著降低流感重症和死亡的发生率。