根治“代孕”乱象是辅助生殖入医保的前提

针对建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局近日答复，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围，减轻不孕不育患者医疗负担。（2月5日《新京报》）

对于久婚不孕的家庭来说，只要夫妻自愿，经济条件允许，运用辅助生殖技术“喜得贵子”，已并非难事。据介绍，2018年，仅北医三院生殖医学中心门诊量已近60万人次，移植周期逾2.1万个。同时，中国本土首例试管婴儿喜当妈——“试管婴儿二代宝宝”在北医三院降生，再次证实了实施辅助生殖技术的安全性。特别是，国家医保局近日表示，逐步将适宜的辅助生殖技术项目纳入基金支付范围，将会激发人们选择辅助生殖技术的积极性。

另据统计数据显示，目前，我国人工辅助生殖每年能达到约40万个取卵周期，每100个新生儿中，就有约1—2个借助辅助生殖技术出生的孩子。辅助生殖技术不仅能帮助不孕的女性患者，也能帮助有生殖问题的男性。同时，目前已有百余种单基因疾病可在胚胎植入前进行遗传学诊断，从而避免患儿出生。可见，辅助生殖技术，在我国已得到长足进步。不可否认，使用辅助生殖技术，必然会增加生育成本，从而也影响了辅助生殖技术的参与率。基于此，此前多地先后将辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，如北京已将16项辅助生殖技术项目纳入医保、浙江杭州明确了辅助生殖技术项目医保报销标准等，以此支持积极生育。

值得注意的是，将辅助生殖技术项目纳入医保报销，并不意味着去任何医院都可以进行报销。只有在具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构，参保者进行辅助生育项目的治疗时，方可纳入医保报销。正因为如此，国家医保局提出，逐步将适宜的辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。

必须正视的是，《人类辅助生殖技术管理办法》明确规定，禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎；医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。然而，上述相关禁令形同虚设。在需求和利益的促使下，近年来，国内地下代孕市场“野蛮生长”。

可见，必须先根治代孕乱象，再谈辅助生殖纳入医保。若要从根本上铲除代孕土壤，必须通过推动辅助生殖技术立法，对辅助生殖领域管理作出明确要求，严禁辅助生殖技术滥用，进一步加大对违法违规行为的惩处力度，维护社会伦理道德秩序。（汪昌莲）

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