我国慢性疼痛患者每年增长2000万

​山东商报·速豹新闻网记者 于娜 李霄

疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。常见慢性疼痛包括长期颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、骨质疏松痛、糖尿病周围神经痛、恶性肿瘤疼痛等。然而，很多人对于慢性疼痛仍存在误区。研究证明，长期忍受疼痛折磨的人，免疫力降低就会引起其它一些疾病。不是所有疼痛都能靠止痛药缓解，疼痛程度较重或疼痛部位发生变化，要及时就医。

受疼痛困扰的中老年人

近日，山东第一医科大学附属省立医院门诊大厅，一场关于“疼痛”的科普义诊活动顺利开展。本次活动正值“中国镇痛周”期间，活动由山东省医学会疼痛学分会、山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）疼痛科及疼痛护理组联合举办，旨在使广大群众更好地了解疼痛的病症，提高疼痛患者的生存质量。

两个小时的活动时间里，就为近百位前来就诊的患者免费诊治和咨询。其中不乏50岁以上的中老年人，特别是患有慢性病的老年人，他们受慢性疼痛困扰的情况普遍存在。《中国疼痛医学发展报告（2020）》显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，且每年正在以1000万至2000万的速度增长。2023年我国慢性疼痛相关疾病住院患者高达2615万例，其中仅疼痛科收治的患者就提升了35.1%。我国63.4%的中老年人普遍经历过慢性病带来的疼痛问题。

山东第一医科大学附属省立医院疼痛科主任孙涛表示，老年人本身就会患有多重类型的疾病，比如，骨关节炎、膝关节肿痛、骨质疏松等。所以常常会伴随有疼痛的症状。“包括像带状疱疹，因为50岁以后，伴随免疫力的下降，中老年人体内的水痘-带状疱疹病毒更容易被激活。其中，伴有慢性病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群，如糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等。患者得带状疱疹后，感受到的痛感也更强。”20%的带状疱疹患者会伴有剧烈疼痛并且非常顽固，有的病人带状疱疹后神经痛可能会伴随2—3年，甚至更久。

慢性疼痛不仅是一种症状，也是疾病的一种，就像高血压、糖尿病一样是和人类共存的。孙涛强调，疼痛的症状不同要吃的药物也不同。“像炎症类疼痛（骨关节炎、类风湿性关节炎）需要非载体类抗炎药来止痛，如‘芬必得’、‘扶他林’等。但像三叉神经痛，带状疱疹后神经痛虽然也是疼痛但它属于神经病理性疼痛，则要用专门治疗神经疼痛的药物，例如卡马西平、普瑞巴林等。如果是癌症疼痛，需要用到阿片类药物比如吗啡。”需要注意的是，患者一定要到正规医院做好相关检查后，在医生指导下用药，切勿盲目服用止疼药。

关注疼痛的性别差异

每年10月的第三个星期一是“世界镇痛日”（Global Day Agaist Pai），设立的目的旨在引导全球关注疼痛这一常见却常被忽视的健康问题。今年世界镇痛日的主题是“关注疼痛的性别差异”，强调性别在疼痛感知和调节中的重要影响，并呼吁解决疼痛研究和治疗中忽视性别差异的问题。

那么男性和女性在疼痛感知上存在显著差异吗？山东第一医科大学附属中心医院疼痛科副主任医师张刚表示，激素在疼痛敏感性中起着重要作用。“从激素分泌的角度来说，男性分泌雄性激素更多，雄性激素能够保持肌肉的张力，从而让男性有更强的忍痛能力。女性分泌的雄性激素较少，并且随着年龄的增长激素分泌减少，女性的忍痛能力就会下降。”

同样的问题山东第一医科大学附属中心医院产科主任李璐则给出了不同的答案。“我们科室不接触男性，但是分娩生育的疼痛是一般人无法承受的，并且因为女性本就要承受每月一次的月经，她的忍痛能力也会更强。”事实上对痛感的忍受能力受到许多因素的影响，比如患者对疼痛的认知程度，个体差异，心理承受能力等等，疼痛不只是简单的生理上的一种表现，也会影响到患者的心理健康。

“有些情况下疼痛可能不是生理上而是心理上带来的”，张刚告诉记者，主观上认为的疼痛可能并不准确。门诊上有些老年患者经常找到他说这里疼那里疼，但是影像检查没有什么问题，这种情况就是心理上认为自己疼，疼痛的程度在患者脑中被放大了。“有些患者感到非常痛苦，影响生活、工作和睡眠，可能导致抑郁症、焦虑症，甚至自杀。所以这时候给他用止疼药效果不大，给他做心理的疏导，开抗抑郁的药物他就会舒服很多。”

疼痛不要能忍则忍

在热播剧《玫瑰的故事》中有这样一幕，女主角黄亦玫在生产时痛得撕心裂肺，但强势婆婆不让无痛分娩，好在哥哥及时赶到，迫使丈夫方协文签下了字，玫瑰终于打上救命的无痛针。分娩疼痛，是一道横亘在女性生育面前跨不过的关卡。为了躲避顺产疼痛，剖腹产一度成为中国百万产妇的无奈选择。随着麻醉学发展，无痛分娩技术在我国产科落地，产妇们重塑顺产的信心，也因此有了生二孩的勇气。

李璐表示，目前一线城市、大城市的无痛分娩推广得比较好，当然也有南北方差异，目前济南的普及推广做得很好，年轻人也都比较愿意采用无痛分娩。”李璐还介绍，“我们产科现在无痛分娩率能达到80%以上，特别是头胎的产妇。除了药物镇痛以外还会配合一些呼吸和体位的方法来最大程度减轻孕妇的痛苦，而且在产后的镇痛方面我们也有对应的方式。让产后带来的不适感和痛感降低。”

实际上，随着医疗技术的进步，目前已经有了很多镇痛药物以及先进的治疗手段。特别是对神经痛、癌痛、骨关节疼痛等都有规范化治疗方案。其中，用药不是越多越好，也不是越少越好，而是强调联合原则，最大限度发挥止疼药物、改善神经代谢药物、解除焦虑抑郁状态药物的作用，并最大程度降低药物副作用。

此外，理疗、针灸、推拿、射频治疗、神经调控治疗、神经系统毁损性手术治疗等非药物治疗慢性疼痛的方法也有很多。一旦出现疼痛情况不要“能忍则忍”，应及时就医，提高生活质量。