【康养周刊】护士上门了

近日，济南市妇幼保健院的互联网+护理服务上线，新生儿科的互联网护士上门为一位早产妈妈进行了相关服务。山东商报·速豹新闻网记者了解到，其实，互联网护士目前并不鲜见，特别是今年以来我省多家公立医院陆续推出了该项服务，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病行动不便的特殊人群提供护理服务，成为医疗机构服务的延伸。 

上门指导早产妈妈

济南市民邵女士是一位“早到天使”的妈妈，由于妊娠合并高血压不得不在孕35周的时候终止妊娠，宝宝因为早产住进了新生儿监护室，10天后宝宝在医护人员的精心治疗和护理下顺利出院。

尽管已经是一位二孩妈妈，但面对体重不足5斤的孱弱宝宝，邵女士依然不知如何面对。这一难题，通过济南市妇幼保健院互联网+护理服务完美破解。

9月23日上午，冒着瓢泼大雨，新生儿科的互联网护士带着最专业的服务来到邵女士家中。为宝宝进行经皮黄疸测量、婴儿抚触、体重测量。护士将测量的数值与宝宝住院期间的数值进行对比，并向邵女士详细讲解婴儿抚触的注意事项、喂养知识、新生儿黄疸的护理等居家护理方法。经过专业护理人员的讲解与示范指导，邵女士一家对早产宝宝的护理信心倍增。

医学上，怀孕不足37周出生的宝宝即为早产儿，随着高龄产妇的增加、环境因素等方面的影响，早产儿的比例呈逐年上升趋势。这部分宝宝在出生后需要立即送入新生儿监护室进行24小时住院观察，治疗护理均由医护人员完成。尽管在住院期间以及出院时新生儿科通过家长课堂、出院一对一指导等方式进行了居家护理方法指导，但是由于母婴分离的特殊情况，母亲缺乏在住院期间遇到护理问题随时向护士学习的过程，导致在居家护理时无法有针对性地解决问题。

济南市妇幼保健院推出的互联网+护理服务，网上下单，专业的护士即可上门提供护理服务。新生儿护理服务为家长提供针对性的居家护理指导，为早产儿家庭与医护人员搭建多元化沟通交流平台，实现护患“零距离”互动。

下单到上门不到4小时

随着我国人口老龄化趋势加剧，失能、高龄、空巢老人增多，很多患病老年人对上门护理服务需求激增。今年7月，滨州市中心医院在全市率先推出“网约护士”医疗服务项目，依托第三方信息平台，以“线上申请、线下服务”为主要模式，为居家行动不便的特殊人群、母婴人群提供上门服务。

8月2日，该院接到首个预约单，是卧床在家的孙大爷的家属通过APP下的单，为孙大爷预约更换留置胃管服务。接单后，滨州市中心医院护理部立即与孙大爷进行视频连线，在对其病历、出院情况及所需服务内容进行评估后，安排医院急诊科护士刘成芳开展上门服务。在孙大爷家，刘成芳再次对孙大爷的身体状况进行了全面评估，之后严格按照操作流程，顺利为其更换好了留置胃管。从患者下单到护士抢单，再到完成评估成功派单，整个过程不到4个小时。“以前我父亲要留置胃管，我们得先雇车，再找上四五个人抬着担架去医院。现在在手机上一点，护士直接上门服务，省时又省力。”

什么人愿意预约“上门护士”？记者了解到，如孕产妇、婴幼儿、终末期、长期带管病人等，对医院专业化的定制护理服务需求比较大。截至9月12日，在运行不到两个月的时间里，滨州市中心医院“网约护士”医疗服务项目已经成功完成16单上门护理服务；护理服务半径已经由最初的10公里扩展到30公里，惠及济南商河、阳信等临县患者。

山东多家医院“试水”

2019年2月，国家卫健委发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，该文件鼓励试点地区医疗机构以“线上申请、线下服务”的模式，重点对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务。

2020年年底，国家卫健委发布《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》，明确,各省(区、市)结合实际均可开展“互联网+护理服务”试点工作。同时要求原明确的试点省份按要求继续开展试点，其他省份原则上至少确定1个城市开展“互联网+护理服务”试点工作。

在山东，山东省立第三医院于2019年11月7日率先推出了“互联网+护理延伸服务”,成为山东省首家互联网医疗试点单位。据了解，服务上线之初效果比想象中要好，一个月左右就下了十多单，对方多是老年人。经过几年的发展，相关服务逐渐得到市民认可，截至目前,该院已经有近400名护士注册上线,累计完成了400多次服务。

今年4月,山东省卫健委和山东省医保局联合印发《山东省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》,要求每个设区市至少有一个县(市、区)开展“互联网+护理服务”,并制定了相关服务项目的“正面清单”和“负面清单”。由此,山东多家公立医院陆续推出该服务。

护士和患者实现“双赢”

山东省立第三医院近400名护士注册上线、济南市第七人民医院110位护士注册上线、济南市第三人民医院68位护士注册上线……近来,山东多家公立医院陆续推出“互联网+护理服务”。

在某相关第三方预约平台,可预约上门的护理服务可分为多种类型,包括专科护理、母婴护理、康复中医、医养照护、就诊陪护、远程监护、健康教育等。平台需实名认证，提供APP定位追踪、病历资料存储、全程录音、视频监控、延时预警、一键报警等安全性功能，并明确注册护理人员均在各大医院在职，具有五年以上临床护理经验、护师及以上技术职称且通过派出医疗机构岗前培训。

相关业内人士表示，“网约护士”对病人对护士是一种双赢的模式。“一方面，现在老龄化现象明显，不仅行动不便的老年人需要护士上门服务，住院病人出院后同样需要延续护理以及健康指导，‘网约护士’为老人和患者提供了方便。”另一方面，对于护士来说，也能通过护理服务体现自身价值。“尤其是对一些年龄大的护士来说，他们在康复指导、术后伤口处理等方面经验很丰富，移动护理平台为他们提供了技能变现的机会，提高了收入。”

“网约护士”上门服务,费用咋收？目前，考虑开发和维护成本等各方面因素,公立医院多数选择和第三方平台合作运营。在相关平台上,费用包括出诊费、交通费、服务费三部分。出诊费128元、交通费30元是相对固定的,服务费根据项目来定。而相关费用不在医保支付范围,需要患者全部自费，这对一些家庭来说,负担较重。采访中有患者表示，希望能将这部分费用纳入医保范围,这或许能让更多人从互联网+护理服务中受益。

◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜