国家16部门联手，三年计划助力国民瘦身

​山东商报·速豹新闻网记者 荀杨

“小胖墩”“节日胖”“假期肥”……随着居民生活水平改善，体重问题日益凸显。日前，国家卫生健康委等16个部门联合印发《“体重管理年”活动实施方案》（简称《方案》），自2024年起，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。

多家公立医院开设减肥门诊

体重与人体健康状况密切相关，超重和肥胖会增加多种健康问题的风险，包括心脑血管疾病、糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停，甚至癌症。国家卫健委数据显示，我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%，到2030年，我国成年人超重肥胖率可达65.3%，体重管理刻不容缓。

在国家的大力倡导下，越来越多的医院开设了减肥门诊。记者在济南多家公立医院的预约挂号平台发现，大多数医院都开设了减肥门诊、减肥中心或组建了减重多学科（MDT）团队。有的医院虽未成立减肥门诊，但在营养科、内分泌科等相关科室也能提供减重服务。

减肥门诊是面向所有想减重的人群吗？记者通过采访山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，简称：山一大一附院）肥胖脂代谢专病门诊、内分泌中医特色门诊医生姚金铭了解到，“前来我们这里减重的患者，我们会做一个评估，先看一下肥胖有没有造成相应的后果，比如说糖尿病、高血压、高血脂、痛风、心血管疾病等。”姚金铭介绍，目前到门诊减重的群体以女性为主，体重130—200斤之间，男士体重在160—200斤之间。因女士对体重要求比较严格，一些并不肥胖，但对自己的体重不满意、要求身材更苗条一些的人也加入到减重队伍中。

记者走访发现，山东中医药大学附属医院内分泌科也提供减重服务，内分泌科主任黄延芹介绍，“越来越多的肥胖人群慕名到我们科来减肥，今年我们牵头成立了肥胖代谢性疾病MDT 门诊，联合消化内科、胃肠外科、针灸科为有减肥需求的人群提供科学治疗。”

事实上，肥胖有其科学定义，体重指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的一个常用标准，24.0≤BMI＜28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。成年人男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米为中心型肥胖，85厘米≤男性腰围<90厘米、80厘米≤女性腰围<85厘米为中心型肥胖前期。肥胖患者可在正规医疗机构的减重门诊进行医学治疗。

中医药技术减重优势明显

《方案》中重点提出：进一步推广体重管理中医药适宜技术，为各类人群提供中医体质辨识和包括饮食调养、起居调摄、运动保健等在内的中医药保健指导服务。

小张是一名在校大学生，本应该是青春洋溢的美好年华，却被肥胖压迫得陷入绝望。他为了控制体重尝试了各种办法，自律、节食、高强度的运动，所有努力都尽付东流。最后来到山东中医药大学附属医院内分泌科，找到黄延芹求诊，经过中药治疗及生活指导，小张的体重很快得到了控制，在刚开始用药的10天就减重10斤，服药一个月体重下降20斤，伴随的失眠、偏头痛等不适问题随之消失，目前仍在黄延芹的指导下进行健康快乐减重。自信、阳光、青春、美丽的笑容又重回了小张的面庞，开启了青春新篇章。

黄延芹介绍，门诊接诊的患者大多数是单纯性肥胖，但是有些患者也合并着代谢异常，例如高脂血症、脂肪肝、血糖高、尿酸高、多囊囊超、甲减等。这就需要针对肥胖患者的个体情况给予营养指导、行为干预、中医药治疗等综合健康管理，为肥胖及代谢性疾病患者提供全方位、个体化治疗方案。“饮食是基础保障，是减重非常重要的环节，我们会根据每个人的情况制定个性化的食谱，适合运动的人群会鼓励适当运动。”

张先生是一位2型糖尿病患者，同时伴有睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝等，40多岁的年龄，饱受高血糖、高血脂、打鼾的长期困扰。为了控制病情，他长期服用多种口服药物及注射胰岛素，尝试过运动及节食方法减肥，体重却没有下降趋势。经过全面的评估及分析，黄延芹为张先生制定了全面的减重方案，经过3个月的努力，张先生体重减了56斤，停用胰岛素后，血糖也完全恢复了正常，也不再打鼾了，终于摆脱了肥胖的困扰。

穴位埋线适合各类人群减重

近日，菏泽一个14岁的男生小亮（化名）在山一大一附院肥胖脂代谢专病门诊成功减重。姚金铭说，当时小亮身高160厘米，体重超过85公斤，因为自卑孩子不去上学了。小亮来到医院后，她给小亮每周一次穴位埋线治疗，经过2个多月的治疗，小亮体重减轻了30多斤。最终，恢复自信的小亮重返校园。

姚金铭介绍，针对减重，目前常用中医特色穴位埋线治疗方法，通过在穴位内置入可吸收型外科缝合线，并指导患者适度运动，使穴位发挥长效刺激作用，达到疏通经络、调和气血、抑制食欲、促进新陈代谢的效果，从而减重。具有操作简便、毒副作用小和作用持久等特点。此技术1周治疗一次，5—6次为1疗程，疗程之间休息1周。适用于大多数人群，肥胖的儿童青少年和有基础疾病的人群也都适用。埋线操作时间短、痛感小，留观30分钟即可离院。

患者李先生，身高177厘米，体重超过200斤，因肾移植手术后长期服用免疫抑制剂和糖皮质激素，导致体重急剧增加，给日常生活带来诸多不便。他的身体情况用药很受限制，姚金铭通过穴位埋线疗法，仅仅3次治疗，李先生就减重了20多斤，并且身体并没有感到任何不适。

另外，穴位埋线对于皮肤松弛也有很明显的效果，姚金铭向记者介绍：“不久前，我们接诊了一位三十多岁的女性患者，她曾因过度肥胖接受过袖状胃切除减重手术。术后，随着体重的显著下降，她开始面临一个新的挑战，腹部皮肤因之前长期支撑过多脂肪而变得非常松弛且缺乏弹性。她非常积极寻求解决方案，最终选择了我们的穴位埋线疗法。经过一段时间的治疗，原本松弛的腹部皮肤逐渐变得紧致，她非常惊喜。”该疗法也非常适合哺乳期结束后的女性改善肚皮松弛的问题。

减肥塑造健康生活方式

“超重或肥胖的原因，最根本的还是在于吃和动之间的不平衡。”姚金铭说，体重的增减主要取决于能量摄入与消耗的平衡，进食量大而身体活动量不足，就会造成超重或肥胖。因此，减重的关键是严格控制总能量摄入；另一方面，在身体条件允许的情况下，应坚持“多动一点更好”，进和出二者的平衡，对维持健康体重非常重要。

姚金铭建议饮食应注意营养均衡，一定要多喝水，吃饭的顺序也非常重要，吃饭时先吃菜，再吃蛋白质，最后吃碳水，这种进餐顺序能够有效降低餐后血糖反应，减少胰岛素的分泌，从而降低脂肪的储存。此外，先吃蔬菜和蛋白质也有助于减少食物的摄入量，从而达到减肥的目的。鱼虾、鸡肉、鸡蛋等都是非常优质的蛋白质。

为追求更好的减重效果，有的人采取断食、过度节食、低碳水化合物饮食（不吃主食），甚至是生酮饮食，这些做法可取吗？

“这样的行为和生活方式，认为不吃主食、不吃脂肪对体重很有好处，其实是不对的。”姚金铭强调，人体需要各种各样的营养素，所以要保证食物的多样化，饮食要有规律，这样才能满足人体对各种营养素的均衡摄入。盲目减重不仅无法实现减重的目标，还可能导致体重反弹，甚至带来更大的健康危害。

姚金铭建议，体重基数大，或者想达到更明显效果的人群，可以尝试16:8饮食法，这是指一天所有的食物在8个小时内吃完，剩余的16个小时禁食不禁水，保证饮食营养均衡的同时还能减体重。

除了“管住嘴”，如何“迈开腿”？姚金铭首先推荐有氧运动，对于体重较大且没有锻炼习惯的人，如果不适宜长时间跑步，可慢跑快走30—40分钟，还可以选择做游泳、划船器、骑行等项目。等减重达到理想水平，再增加肌肉，提高代谢。