【康养周刊】“治”咳非“止”咳，对症下药防反复

山东商报·速豹新闻网记者 刘晓燕 李筱琬

“孩子咳嗽老不好，吃止咳药也不管用，真是愁死人了。”进入秋冬季以来，儿童咳嗽频发。“秋冬季，孩子极易感冒、感染，容易反复咳嗽，又因为天气寒冷干燥，气道干，过敏性咳嗽也容易反复发生。”山东大学齐鲁儿童医院呼吸科主任医师韩玉玲提醒，咳嗽是身体的正常反射机制，可以排除痰液或者异物，在孩子咳嗽不严重、痰不多、精神状态良好的情况下，无需服用化痰止咳药。但若咳嗽严重，务必要到医院查明病因，寻求专业的治疗方案。

病因复杂 应对症治疗

“我在门诊接触过好多家长，他们对待孩子咳嗽症状的态度完全不同。有些家长高度紧张，孩子一咳嗽，就让我给开止咳药。而有的家长则态度过度乐观，孩子都咳嗽好长时间拖成肺炎了，还在家里给孩子灌萝卜蜂蜜水……”韩玉玲苦笑地表示，有些家长喜欢“好为人医”，自行判断孩子的病情。其实，小儿咳嗽的病因有很多。家长务必要在明确孩子病因的基础上，进行后续治疗。

“家长往往存在一个误区，就是孩子一咳嗽，就去吃止咳、镇咳药，殊不知咳嗽是气道廓清的机制，能促进痰液、废物的排出，有利于其病情的恢复。一旦孩子咳嗽剧烈，同时伴有气喘、发烧、精神萎靡等症状，家长就要引起重视，务必及时带孩子到医院就诊。”韩玉玲介绍说，如果是感冒引起的炎症反应，一般一周左右就可以自行痊愈，必要时可服用感冒药。但如果患有气管炎、肺炎，咳嗽较为严重的情况下，要在医生指导下适当地服用镇咳药。如果孩子咳嗽上痰，那就要服用化痰止咳药，促进痰液的排出。

“秋冬季节，过敏性咳嗽常发。因为气道敏感，所以要服用抗过敏的药，减轻气道敏感的药，并做雾化治疗。过敏性咳嗽较感冒、感染造成的咳嗽而言，比较特殊，更容易反复，需要长期治疗。”韩玉玲告诉记者，从病程上来说，慢性咳嗽比急性咳嗽更为复杂。除了过敏，还有气道、肺部的慢性炎症、气道的发育问题、鼻炎、鼻窦炎、咽炎等都会导致孩子长期具有咳嗽症状。

“如果孩子咳嗽老不好，但没有既往病史。服用抗过敏的药、打吊针也不见效，还有一种可能，就是孩子呛异物导致的。通常做支气管镜、CT检查时可以发现是否存在异物。”韩玉玲说，曾经有一个孩子，不小心把笔帽呛到气管里了，肺部老有炎症，长期咳嗽。在做支气管镜检查时发现，笔帽紧贴着气管，非常隐蔽。把周围生长的肉芽都处理掉，才顺利把笔帽拿出来。

防止加重  警惕并发症

咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽，见于咳嗽变异性哮喘、咽喉炎、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄等。咳嗽有痰称为湿性咳嗽，常见于鼻窦炎、迁延性细菌性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。

“儿童咳嗽时常有痰随之咳出，剧烈咳嗽时还有恶心、呕吐等表现。根据病因不同，咳嗽所伴随的症状也不同。如上呼吸道感染所引起的咳嗽，会有头痛、乏力、发热等症状；而由过敏所引起的咳嗽，常伴有打喷嚏、流鼻涕等症状。孩子咳嗽严重的话，会出现尿失禁、腹部、胸腔疼痛、眼睛出血、失眠、焦虑、晕厥、呼吸困难等症状。”韩玉玲说，如果咳嗽久治不愈，可能的原因多种多样，非常复杂，与慢性呼吸道感染、肺脓肿、过敏、肺恶性肿瘤、肺结核等都可能有关，长时间剧烈咳嗽可能引起心血管、消化、神经、泌尿等多个系统的并发症，也会严重影响孩子的生活质量，导致病情进一步加重。

“家长务必要重视咳嗽，不要等到孩子病情十分严重的情况下，再去就医，以免造成严重的不良后果。治疗小儿咳嗽一定要对症下药，根据病因来治疗，才能药到病除，防止病情反复。”韩玉玲解释说，自己看的不是小儿咳嗽而是疾病，只有明确孩子到底是因为什么原因咳嗽，自己才能保证后续治疗的疗效，做到对孩子和家长负责。

做好护理 预防是关键

“预防秋冬小儿咳嗽，家长要注意及时给孩子增减衣物，在家注意通风，可以适当消毒，但要避免浓度太高，造成刺激孩子气道的情况发生。同时，尽量不要带孩子到人多的公共场所，雾霾天气少出门。天气好的时候，可以带孩子适当地参加户外运动，增强体质。”韩玉玲向记者介绍，过敏体质的孩子，要查清过敏原，这是预防过敏性咳嗽的关键。避免受凉，注意保暖。同时，要加强锻炼，多进食高蛋白食物，提高自身抵抗力。

“如果孩子是因为感冒、支气管炎引起的咳嗽，一方面要保持孩子气道湿润，多喝水，可以给孩子服用萝卜蜂蜜水、梨膏、梨水。另一方面要注意饮食清淡，不要吃油腻、辛辣的食物。”韩玉玲补充说，如果孩子免疫力低下，可以给孩子增加营养，喝点去浮油的鸡汤、肉汤、骨头汤是不错的选择。

“孩子患有过敏性咳嗽，就应坚持3个月到半年的治疗，防止其复发。另外，一定要避免吃过辣、过甜、过咸、过凉具有刺激性的食物。”韩玉玲说，要避免家中有花粉、动物皮毛、烟味等，减少其对呼吸道的刺激。同时，孩子应避免接触过敏原。如果对螨虫过敏，就应勤洗勤晒被罩，床单、枕巾等等。