【康养周刊】济南也有“学习困难”门诊 看你家娃为何学习难？

　　◎山东商报·速豹新闻网记者 荀杨 见习记者 孙启桓

　　近日，复旦大学附属儿科医院“学习困难”门诊冲上了热搜,不少网友称“第一次听说这样的科室，长见识了”，还有网友表示相见恨晚，“要是自己小时候也有就好了”。其实，前不久，山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）也开设了同款“学习困难”门诊，并且很受欢迎，预约非常火爆。　　

　　“学习困难”是一种病症吗？如何致病如何确诊、如何治疗？是否能够预防？山东商报·速豹新闻网记者带您走进山东大学附属儿童医院 “学习困难”门诊，一起了解其中的真相。

　　正确认识“学习困难”

　　据了解，“学习困难”笼统地是指学习能力低、学业表现不佳。其实，学习困难受很多因素的影响，有的孩子是因为注意力不集中等特定的发育障碍或认知能力缺陷引起的，如注意缺陷多动障碍（俗称“多动症”）、阅读障碍、书写表达障碍、运动障碍、执行功能障碍等等；有的和孩子自身的智力发育有关，如智力落后导致的理解、记忆、思考、判断等学习能力不足。许多学习困难的孩子，家长表示孩子智力正常，但就是学习成绩上不去，个人潜力和学业水平之间通常存在较大差距。长此以往不仅学习困难，还会导致儿童情绪行为问题、自卑、亲子关系差等不良后果，严重者合并精神病性障碍、抑郁障碍及品行障碍等，可能会影响孩子一生。　　

　　记者在山东大学附属儿童医院互联网挂号系统查询发现，“学习困难门诊”属于儿童保健门诊，周一至周日全天都可以预约。诊疗范围包括影响儿童学习表现的常见障碍，如注意缺陷多动障碍、抽动障碍、运动障碍、执行功能障碍等，还包括儿童学习技能障碍如阅读技能障碍、计算技能障碍、书写表达障碍、语言加工障碍、视觉感知障碍等。据了解，门诊从7月12日开设以来，就诊小患者数量呈现稳步上升的趋势，多数日期已约满，前来就诊的患者大多是小学生。门诊会对就诊的孩子进行多方面检查评估，明确造成孩子学习困难的原因，排查影响学习表现的疾病状态，对症干预治疗。

　　家长及孩子都应该正确认识“学习困难”。孩子出现病理性的“学习困难”固然要治，但有时候并不是孩子出现问题，而是家长出现了问题。比起孩子的“学习困难”，家长的“教育困难”同样值得重视。“有的家庭给孩子安排的学习负担太重，没有运动和玩耍的时间；有的家庭频繁更换辅导孩子学习的家长，孩子对新的辅导方式不太适应；有的家庭学习环境比较嘈杂，孩子很难安静地投入学习。”山东大学附属儿童医院“学习困难”门诊主治医师张冬冬说，在这种情况下，我们会耐心指导家长调整教育方式，反省其教育方法是否操之过急，给孩子造成了过大的心理压力。

　　成绩差原来是患了“读写障碍”

　　今年7年级的小铭（化名）看起来很听话，回答问题反应也很快，但一提到学习，小脸就变得痛苦了。刚开始是语文学习困难，识字很慢，教会了就忘，字写得歪歪斜斜，有些字常写反；读个课文错漏百出，读完了也不理解，让他多读几遍他还愁眉苦脸、不情不愿；数学刚开始学得还好，识数、计算能力也不差，但一学到应用题就抓瞎了，经常不明白题目的意思。现在上课经常走神，注意力不集中，在家写作业拖拖拉拉，得写到半夜，家长都感到疲惫不堪，学习成绩在班内还是倒数。经过一系列的检查，医生发现，小铭的智力、注意力都没有问题，也并没有明显的厌学情绪，但他阅读及理解困难，书写表达能力明显低于同龄孩子。最终小铭被诊断为“特定学习障碍（读写障碍）”。

　　张冬冬介绍，特定学习障碍是指孩子在某一个学习技能或领域出现学习困难的一种神经发育性障碍。其实，每个人都有长处，也会有短板。就像有的人擅长唱歌，而有的人一唱歌就跑调。如果孩子唱歌跑调，肯定不会有家长当回事，但出现问题的能力如果和学习成绩相关，那家长必然心急如焚。实际上，特定学习障碍并不少见，在我国发病率达6%以上。包括阅读、计算、书写等方面的障碍，其中阅读障碍是常见的类型，约占其中的80%，有时候阅读障碍常与书写障碍共同存在，统称“读写障碍”。大多数阅读障碍患儿是男孩，而计算技能障碍以女孩多见。　

　　特定学习障碍对孩子的影响可以持续终生，患儿常因学习挫折而学习动机受损，学习期间容易出现各种情绪行为问题，心理发展出现异常偏离。这类孩子常是学业和职业低成就的高危人群，心理健康水平低甚至易患精神病性障碍。　　

　　需要注意的是，并非学习成绩不好就是有特定学习障碍。很多儿童心理问题、发育行为问题都可以导致学习困难。例如智力发育障碍，患儿由于智力缺陷导致学习能力差；注意缺陷多动障碍，由于注意力难以集中、学习时坐不住而导致成绩下降；患有焦虑症、抑郁症，也可以导致孩子没有心思学习、注意力不集中而出现学习成绩下降。

　　“学习困难”背后隐藏的秘密

　　上周末，门诊接诊了一位初中生小刚（化名），他原本学习成绩还不错，很少需要家长操心。升入初三后，家长发现小刚越来越不爱说话了，总爱将自己关在卧室里。起初父母以为是因为孩子长大沉稳了，喜欢自己在房间里学习。但当小刚的月考成绩、期中考试成绩逐渐下降，老师打电话给家长称小刚上课不是走神就是睡觉，作业也不写，家长着急了，轮番找小刚谈话。但无论家长如何问，小刚都说不出成绩下降的原因，不是哭泣就是朝父母发脾气，甚至说“你们再逼我学习，我就离家出走！”，父母觉得孩子是厌学了，心急如焚。　　

　　医生详细询问过小刚父母后，尝试与小刚沟通，但他仍一言不发。当经验丰富的医生轻轻将小刚的长袖掀起时，一道道暗红色的刀疤显露了出来。看着家长惊诧的表情，医生心中默默地叹了口气。经过全面检查后，医生诊断小刚患有“抑郁障碍”，需要进行药物治疗和心理治疗。　　

　　张冬冬表示，情绪障碍会逐渐导致学习困难，而学习压力过大、学习困难也会增加情绪障碍的患病风险，或加重孩子的情绪障碍。所以，家长们一定要重视孩子的心理健康，不能忽视情绪障碍。当孩子出现了情绪问题或学习困难，需要来医院就诊，力争做到早发现、早诊断、早干预，避免对孩子的心理健康、学业成就造成损害。　　

　　张冬冬提醒，相较于孩子的内心感受，很多家长们更注重学习成绩，常将孩子的情绪障碍归结为“矫情”“不想学习”“学坏了”等，从说教逐渐到打骂，目的就是让孩子努力学习，反而矛盾逐渐激化，亲子关系越来越糟，问题却未能解决。其实，孩子的情绪障碍有很多方面。包括但不限于抑郁症、分离性焦虑障碍、学校恐怖症、广泛性焦虑障碍、强迫性障碍等。

　　所以，学习困难儿童青少年需要到医院就诊，医生详细了解孩子的具体情况，进行相关检查，评估孩子智力、注意力、情绪、身体健康、教育环境等方面是否存在严重问题，最后明确诊断。力争做到早发现、早诊断、早治疗，采取综合性治疗措施干预。