【康养周刊】济南市卒中急救地图3.0版更新

◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼

脑中风以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率，被称为“无形杀手”，给患者家庭及社会带来沉重的负担。今年10月29日是第17个世界卒中日，宣传主题是“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”。

当天，济南市卒中急救地图3.0版更新发布，符合国家卒中急救地图准入要求的34家医院纳入该版卒中地图，并按照要求并入国家卒中急救地图。

济南市卒中急救地图3.0版

被中风“突击”的年轻人

清晨的一缕阳光直射进济南市中心医院神经内科监护病房，柔柔的光打在小辉的侧颜上，与阳光相呼应的是小辉的笑容，温暖且明亮。很难想象，她前几天刚刚经历了一场生死考验。

“难得能好好休息的我就想在床上多躺一会儿，后来觉得口渴不适，想起身去拿床旁的水杯，突然发觉自己左侧胳膊无法抬起，急忙呼叫我对象，发现自己说出来的话根本听不懂。”小辉回忆着发病当天的经过。小辉的丈夫闻声赶来，见状立即拨打了120，将小辉送到了济南市中心医院急诊卒中中心。

当日负责接诊的医生在对小辉进行问询和查体后，立即为其开通绿色通道，进行抽血化验和颅脑CT检查。“在明确患者颅脑CT没有出血后，考虑有可能是大血管闭塞，如不能及时疏通堵塞的血管，年轻的生命后半生极可能会在床上度过，甚至还可能危及生命。”接诊医师表示，问诊中得知，患者不久前接受过内脏器手术，如果是脑卒中，存在溶栓禁忌。取栓治疗是目前唯一可行的办法。

“完善CT血管造影检查和灌注成像检查后，小辉右侧大脑中动脉主干堵塞，右侧大脑血流灌注减低，但仍有大片可挽救的脑组织。”济南市中心医院神经内科主任医师赵彦新介绍道，取栓手术中发现小辉的右侧大脑中动脉近端闭塞，为了减少手术的风险，最大程度地保留小辉肢体的活动能力，团队采取了动脉吸栓的方式。

经医生的全力救治，10分钟后，小辉终于“跑赢”了死神，血流再通。经过四天的系统治疗，她左侧肢体的力量已完全恢复。出院后的小辉有着人生无常的感慨，更多是对重获新生的感恩。

“醒后卒中”成为治疗难点

尽管侥幸捡回一条命，但小辉内心仍充满了不解：自己还这么年轻，怎么卒中就突然找上了自己呢？其实，脑卒中是我国成年人第一大致残、致死病因，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，是国人健康的“头号杀手”。

“脑卒中是由于脑部血管破裂或者阻塞导致血液没有办法正常流入大脑，最后导致的脑组织损伤。它就是我们俗称的中风，顾名思义，这种疾病的发生就像风一样迅速和突然。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，患者数量最多的是缺血性卒中。”赵彦新表示，高血压、高血糖、 高血脂、房颤、抽烟、酗酒、运动少、肥胖等都是脑卒中的危险因素。

目前，我国卒中防治态势严峻，更为严重的是，这种曾经的“老年病”正呈现出明显的年轻化趋势。

“在脑梗死早期，梗死中心部位发生不可逆性坏死，脑组织对缺血的耐受力差，每延迟1分钟，将会有190万个神经细胞死亡。如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织，避免形成永久性坏死。”赵彦新介绍，一旦发生急性缺血性卒中，治疗方式之一是快速让血管再通，目前常用的有静脉溶栓和机械取栓两种方式。顾名思义，静脉溶栓就是通过血管注入溶栓药物，将血栓溶解；机械取栓则是通过器械将血栓直接从血管里抽出或者拉出体外。

值得一提的是，临床上，许多患者醒来后发现有神经功能缺损的缺血性卒中，这被称为“醒后卒中”，患者的最后正常时间为入睡时。由于发病时间不确定，这部分“醒后卒中”患者大多被排除在静脉溶栓治疗之外，成为卒中治疗的难点。

新版卒中急救地图更新发布

“今年10月29日是第17个世界卒中日，今年的宣传主题是‘识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好’。”赵彦新告诉山东商报·速豹新闻网记者，突发的脑血管意外患者，务必在最短时间内被送到具备急救能力的卒中中心，这在一定程度上决定着患者的预后。

世界卒中日当天，济南市卒中急救地图3.0版更新发布，济南市中心医院继续为济南市卒中急救地图的管理单位。

据济南市卫健委医政医管处副处长王朝阳介绍，济南市卫健委高度重视急性心脑血管疾病区域医疗救治能力和卒中中心建设与管理工作。为建立健全全市急性脑卒中救治网络体系，参照国家卒中急救地图准入要求进行评审，在2019年已发布卒中地图的基础上，对已纳入地图医院及有救治能力但尚未纳入地图的医院进行相关摸底调查及质控，最终将符合要求的34家医院纳入济南市卒中急救地图3.0版，并按照要求并入国家卒中急救地图。

“当身边有人突然出现如“头晕、头痛、视物模糊、言语不清、肢体无力、感觉异常”等症状时，一定要引起重视，这很有可能是“脑卒中”，应尽快拨打120到有卒中中心的医院。抓住黄金3小时，早诊断、早治疗，在时间窗内进行静脉溶栓治疗和血管内介入治疗，可以明显改善患者的预后，降低致残率，减少死亡率。”

济南市中心医院神经内科主任医师边红提醒广大患者及家属，卒中急救地图3.0版是对脑卒中患者进行及时、精准、科学救治的重要保障。

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脑卒中凶险 但有“迹”可循

头晕头痛，肢体麻木，吐字不清，半身不遂，这是脑卒中患者最初发病时的四大典型症状。2021年8月，中国卒中学会发布识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然有无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言； 

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。同时请牢记患者的发病时间。