【康养周刊】72小时“救赎”

◎山东商报·速豹新闻网记者 孙淼

说起艾滋病，绝大多数人的第一印象便是害怕、厌恶、逃避，谈“艾”色变。1981年全球首次报告发现艾滋病病例，山东省距1992年发现首例艾滋病病例，已经过去30年，截至2022年10月31日，全省报告现存活艾滋病病毒感染者和病人24079例。近年来，经各级各部门疾病防控、社会治理两策并举，有效保持了艾滋病低流行水平。

今年12月1日是第35个“世界艾滋病日”，近期，关于艾滋病的话题也再次成为公众关注的热点。“对于艾滋病，恐惧歧视往往多于理性对待。”济南市疾控中心艾滋病防制所主任医师王美花提醒，减少危险行为、主动检测、及早发现、及早治疗是控制艾滋病的重要手段。

同性传播上升速度明显

我国今年“世界艾滋病日”的宣传活动主题为“共抗艾滋 共享健康”。强调每个人都参与进来，携手应对艾滋病流行带来的风险与挑战，倡导全社会共建共治共享。

山东省1992年，在归国劳务人员中发现一例艾滋病病毒感染者，成为我省首例艾滋病病毒感染者。日前，山东省卫生健康委员会发布了全省艾滋病疫情和防治工作进展情况。山东商报·速豹新闻网记者了解到， 全省艾滋病疫情主要有两个特点:疫情整体处于低流行水平，新报告病例数同比下降。2022年1-10月，新报告病例数较去年同期下降了15.5%；经性传播是艾滋病的主要传播途径，同性传播上升速度明显。全省近五年新发现的艾滋病病毒感染者及病人，经性传播比例超过95%；每年报告病例中，同性传播病例数占当年报告数的构成比，由2011年的43.8%上升到2021年的75.6%。

“济南的艾滋病疫情形势和发病趋势与全省情况大抵相同。”王美花表示，济南市自1998年发现首例艾滋病病例，近几年报告病例数呈增长趋势。从近几年疫情数据看，新报告病例年龄以青壮年为主，男性多于女性，约占95%。性传播是最主要的传播途径，男性同性性行为人群感染率较高。 性伴侣较多、发生商业性行为以及发生不安全性行为，是近年来艾滋病增长的主要原因。“令人担忧的是，在新发现的艾滋病患者中，青年学生和65岁老年人占比有上升趋势。”

此外，据王美花介绍，全市各区县均有病例报告，以市内5区居多，约占总数的56%；职业分布呈现多样化，职业居前三位的为商业服务、家政家务及待业、农民，约占60%。

无症状期或持续4-8年

几个月前，一纸HIV阳性的检测报告将林宇（化名）打入了冰窖，止不住浑身打冷战，“知道艾滋病，可从来没想过会发生在自己身上。”今年33岁的林宇在经历了极度恐惧、无比难过等情绪后，强迫自己接受了这个事实。

“检测之前，身体就已经发出了求救信号，只不过当出现高烧不退、干咳和恶心等症状时，我误以为只是重感冒。其实大约从一年前开始，我就经常感觉疲惫不堪。”他说，几年前，有次出差到外地有过一次高危行为。事后并没想太多，也过了这么久了，谁知道他真就中招了。如今，林宇仿佛是在讲述别人的故事一样平静。

“艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），病原体就是大家知晓的HIV，即人类免疫缺陷病毒，也称艾滋病病毒。HIV主要侵犯人体的免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞和DC等，表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷。艾滋病发病后的常见症状包括持续的不明原因发烧、体重进行性下降、反复发生肺部感染、慢性迁延性腹泻、反复发生的皮疹、卡氏肺囊虫肺炎、机会性感染、肿瘤以及神经系统症状。”王美花表示，作为一种传染性疾病，艾滋病的传染源为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中，可通过性接触、血液和母婴三种途径传播。“近年来，经性传播的艾滋病病例所占比例在逐渐扩大，其他传播途径的比例在逐渐缩小。”王美花说。

部分感染者感染HIV后的6个月内，可能出现一些急性期症状，临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大和神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解。随后进入无症状期，持续时间一般为4-8年。在此期间，感染者与健康人表现没有明显差异。如果患者不及早治疗，就会因病毒大量复制、免疫功能遭到严重破坏而进入艾滋病期，也就是感染HIV后的终末阶段。王美花表示，值得注意的是，在艾滋病病毒刚刚进入人体后的2-12周，因血液中不能检测出足量的病毒抗体，而不能通过一般的抗体检测发现，这段时间叫做“窗口期”，也具有传染性。

“但日常接触不会传播艾滋病，更不应该谈艾色变。”王美花表示，艾滋病病毒离开人体后，对外界环境的抵抗力较弱，日常生活接触不会传播艾滋病病毒，如共用马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施等；咳嗽和打喷嚏、蚊虫叮咬等也不会传播艾滋病。

感染HIV的72小时自救

“男男同性性接触人群、静脉注射毒品者、与艾滋病病毒感染者或艾滋病病人有性接触者、多性伴人群、性传播感染者等均为艾滋病高风险人群。”王美花说，只有通过检测，才可以尽早发现自己是否感染艾滋病，早发现、早治疗，不但能提高生活质量，还能延长寿命。既保护自己，也保护他人，避免艾滋病进一步传播。

目前，有许多快捷方法可以扩大艾滋病毒检测的可及性，记者在某商城用关键词“HIV试纸”搜索发现，销量高的自测试纸主要有唾液、血液和尿液检测等，根据产品介绍，多数15-30分钟即可得知结果。据悉，济南市已经在多所高校安装了安全套自动取套机和HIV尿检试剂取货机，微信关注“济南防艾服务平台”小程序，既可以免费申领尿液自检包，还可以获得很多其它服务。

“尽管自检试剂可以作为一个快捷的初步筛查手段，使用时仍需要注意不少问题。自我检测者由于没有接受过培训，采集样本、检测过程和对结果的理解可能存在错误，因此可能出现不正确的结果，包括假阴性和假阳性。”王美花告诉记者，自我检测阴性一般来说提示没有艾滋病感染，但因存在窗口期，建议在3个月后到疾控中心或正规医疗机构咨询和检测。自我检测阳性也只是提示可能感染，并不能确诊艾滋病感染，仍需到疾控中心或正规医疗机构进行再次检测。

“在确定发生高危行为后，可以及早去医院就诊，由专业医生进行危险评估，根据情况提供抗病毒药物进行阻断，以阻止HIV病毒的感染。暴露后预防用药最好在暴露发生后2小时之内，服药时间越早，保护效果越好，一般不超过72小时，连续治疗服药28天。”王美花表示，山东省公共卫生临床中心可以提供暴露前和暴露后预防咨询、用药和随访检查服务。